一张医保卡如何全家用？宜昌市医保局详解个人账户“家庭共济”

             医保问题关系千家万户。近日，宜昌市定点医疗机构和符合条件定点零售药店纳入门诊统筹后，个人账户家庭共济相关惠民便民措施引发市民关注。

如何实现医保家庭共济？具体怎么操作？针对市民比较关心的问题，市医保局进行了集中解答。

看病购药前需做哪些准备？

问：看病购药前，要提前准备什么？

答：宜昌市市民卡（为方便理解，以下通称医保卡）或医保电子凭证（首次使用需激活），建议70岁以上老人随身携带身份证。

问：怎么代老人和小孩激活医保电子凭证？

答：提前准备好户口本，在本人的医保电子凭证激活后，按以下步骤操作：

登录“国家医保服务平台”APP，点击首页“在线办理”栏目内的“亲情账户”；点击“添的家庭成员”，进入“绑定方式选择”界面，选择“使用身份证号绑定”，点击“确认”；进入“家庭成员添加告知书”界面，阅读并同意后，选择“已阅家庭成员添加告知书”，点击“我已阅读并同意”；填写“身份信息”，按要求上传个人承诺书和户口本正反两页照片后，点击“添加账户”，进入“人脸认证”页面，认证完成，激活成功。

问：可以代行动不便的老人购药吗？

答:可以。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明，使用委托人（老人）的市民卡（医保卡），按规定购药结算。

 哪些“家庭成员”可共济？

问:如何实现家庭成员共济？

答：家庭成员共济即职工医保个人账户金额可给家庭成员（父母、配偶、子女）使用。

要实现家庭成员共济需要：授权人（职工本人）与使用人（家庭成员）首先必须在“湖北智慧医保”APP注册并获取医保电子凭证（不会使用智能的老年人和小孩代领“医保电子凭证”）；授权人登录“湖北智慧医保”APP，或搜索“湖北医疗保障”小程序，或支付宝搜索“鄂医保”，点击首页“个人账户共济”，按照提示完成绑定、查询、解绑等。

若以上方法均不能成功绑定，授权人可持互助双方身份证或医保卡原件到所属县市区医保经办机构窗口线下办理。

问：家庭成员不在一个户口本上面，即无法证明亲属关系，怎么办理家庭成员门诊共济账户绑定?

答：个人账户家庭成员共济关系绑定实行承诺制。家庭成员不在一个户口本上面不影响共济账户绑定。

问：爷孙辈关系可以绑定家庭成员账户享受门诊共济吗? 

答：不能。个人账户共济对象仅限于宜昌市域内参加职工医保或居民医保的父母、配偶、子女，其他成员均不在共济范围内。

 家庭共济和成员户籍地有关系吗？

问：完成家庭共济绑定后，使用人在门诊就医或药店购药时，需持共济人还是使用人的医保卡?

答：使用人的医保卡，谁就医就用谁的医保卡或医保电子凭证。

完成家庭共济绑定后，就医购药结算时，如何划扣使用人和共济人的个人账户金额？

答：使用人（被共济对象）持本人的医保卡或医保电子凭证结算时，系统自动优先划扣使用人个人账户；使用人个人账户无金额或余额用尽后，系统将自动划扣共济人的医保个人账户余额进行结算。

问：参保职工的门诊统筹报销政策家庭成员能否享受？

答：职工门诊统筹报销政策仅限职工参保人享受，家庭成员为居民参保人的，仅能使用共济人的个人账户余额，不能享受职工门诊统筹报销政策。例如，购买小孩感冒药、退烧药时，因小孩是居民医保，不能享受职工门诊统筹报销，但可以使用父母职工医保卡上的余额结算。

问：家庭成员（父母、配偶、子女）在外省、外市门诊就医和药店购药可以使用共济人的个人账户余额支付吗？家庭共济和家庭成员的户籍地有关系吗？

答：个人账户家庭成员的共济使用目前仅限于本统筹区（宜昌市域内），宜昌市域外暂不支持；个人账户家庭成员共济对象仅限于参加本统筹区（宜昌市域内）职工医保或居民医保的人员，与家庭成员的户籍地无关。

文章来源:乐居买房