四川国一堂药房两门店违规使用医保基金被处罚

  原标题：四川国一堂药房两门店违规使用医保基金被处罚

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  来源｜一点健康

  编辑｜张泽明

  据网上公开信息显示：近日，成都市新都区医疗保障局连续查处两起医保基金违规使用案件，四川国一堂药房有限责任公司旗下隆胜路店和银滩路药店因串换医保项目被依法处罚，彰显了医保监管部门维护基金安全的坚定决心。

  经查，两家门店均存在将非医保支付范围的商品违规纳入医保结算的行为：

  隆胜路店：将不属于医保基金支付范围的商品串换成药品，通过医保个人账户结算；

  银滩路药店：将保健品、化妆品等串换为药品进行医保基金结算。

  上述行为违反了《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条等规定，属于典型的欺诈骗保行为。

  新都区医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等规定，对两家门店作出严肃处理：

  1. 隆胜路店（新都医保处字〔2024〕第03号）： 退回违规金额739.5元； 处以等额罚款739.5元。

  2. 银滩路药店（新都医保处字〔2024〕第04号）： 退回违规金额499元； 处以等额罚款499元。

  两起案件均于2024年11月18日作出处罚决定。

  医保基金是保障群众医疗需求的"救命钱"，任何单位和个人不得侵占或挪用。新都区医保局表示，将持续加强定点医药机构监管，对串换项目、虚构服务等违规行为实行"零容忍"，发现一起、严查一起。同时呼吁社会各界通过12345等渠道积极举报违规线索，共同筑牢基金安全防线。