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医学科普| 什么是无痛胃肠镜?做无痛肠镜也需要做肠道准备吗?

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易见易见 2025-05-13 16:46:55 1155
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  消化道肿瘤就是人们通常认识的食道癌、胃癌、肠癌。根据国家癌症中心最新统计,消化道肿瘤发病率占比达43%左右,位居癌症发病率前五名。消化道早癌筛查是预防和治疗消化道肿瘤的重要手段,其目的在于早期发现病变,早期治疗,提高生存率。

  

  
  胃、肠镜检查是筛查消化道肿瘤的金标准,传统的胃肠镜检查常给患者带来不同程度的痛苦及不适感,导致很多患者对胃肠镜检查存在恐惧心理,拒绝检查,以至于错过肿瘤发现和诊治的最佳时期。
  我国在2022年推出的《中国食管癌、胃癌和结直肠癌筛查和早诊早治指南》中强烈推荐40~45岁及以上的人群有必要进行定期的消化道肿瘤筛查,简单来说就是定期做胃镜和肠镜,一般各国都推荐每2-3年进行一次胃镜和肠镜检查,若在筛查时发现肿瘤或癌前病变,可以及时进行干预或治疗。
  随着医疗技术的发展,无痛胃肠镜的出现为患者提供了更加安全、舒适的检查体验,提高了患者对于内镜检查的耐受性,最大限度地降低了胃肠镜检查过程中发生损伤和意外的风险,也为内镜医师提供更好的诊疗条件。
  什么是无痛胃肠镜
  无痛胃肠镜是一种在镇静/麻醉状态下进行的内镜检查技术。检查前,麻醉医生应用静脉麻醉药物和监测设备,使患者处于无痛苦和无意识状态,同时在检查过程中监护患者的血压、心率、脉搏氧饱和度,确保患者的生命体征处于平稳状态。 
  无痛胃肠镜检查过程中,患者处于睡眠状态,避免了传统胃肠镜检查中的恶心、呕吐、腹痛等不适感,大大提高了患者的舒适度;由于患者在检查过程中处于放松状态,内镜医生可以更加仔细地进行检查,能够更清晰地观察到胃肠黏膜的细微变化,有助于发现早期病变,从而提高了诊断的准确性。
  
  
  哪些人建议做无痛胃肠镜
  1、消化道疾病的确诊:如吞咽困难、吞咽后胸痛、上腹痛、反酸、烧心、呕血、黑便、腹痛、腹泻、大便秘结、大便变形等症状的患者。
  2、消化道疾病的复查:如萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、肠息肉等疾病的复查。
  3、异物取出:有异物进入食管或胃内时,可通过无痛胃肠镜取出。
  4、健康体检:有胃癌或食管癌家族史,或者处于消化道肿瘤高发地区的人群,建议定期进行无痛胃肠镜检查。

  据统计,美国50岁以上人群肠镜筛查比例高达80%,我国却仅有17.2%。一项中晚期结肠癌调查报告显示,在确诊前85%的患者不知道怎么筛查结直肠癌;97%的结直肠癌患病前未做过肠镜,因此,50岁以上人群定期体检中的无痛胃肠镜检查仍然是缩短我们与其他国家长寿与健康差距的关键工具之一。

  

  是不是所有人都能做无痛胃肠镜呢?答案当然是否定的。有食物、药物过敏史,特别是对麻醉药物如镇静类药物过敏者;未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病,如急性冠状动脉综合征、未控制的严重高血压、严重心律失常、严重心力衰竭以及急性上呼吸道感染、哮喘发作期、活动性大咯血、肝功能障碍、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留等,这些情况都是不适合做无痛胃肠镜检查的。
  无痛胃肠镜检查前需要做什么准备呢?
  我们选择了中日友好医院推出的可视化图表,帮您了解无痛胃肠镜检查前及检查后的一些准备工作:
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  从上文中我们可以看到,无痛肠镜需要做肠道清洁准备工作,同时,聚乙二醇(PEG)产品也是清洁肠道准备工作的必备药品。

  在国内聚乙二醇(sulfate-free PEG,SF-PEG)肠道清洁剂产品中,以舒泰神公司的产品舒泰清®为代表。该制剂内的钾含量较低且不含硫酸钠,从而改善了制剂的气味及口味,其肠道清洁的能力与PEG‑ELS(polyethylene glycol-electrolyte solutions 聚乙二醇电解质)相仿,安全性更高,耐受性更好,适用人群更广泛,再次选用率更高。舒泰清®是同时具有清肠和治疗便秘两个适应症的聚乙二醇类产品,也是目前在肠镜前及肠道手术前的术前清肠准备中应用广泛的药物之一,该成分为大分子聚合物,在体内不吸收、不代谢、不分解。进入肠道后,使肠道内水分不被结肠过分吸收,从而起到润滑肠道、软化粪便、使肠道内容物体积增加、通过物理作用作用于直肠压力感受器而排便,不会造成脱水或水肿。

  

  2024年10月9日获批上市新一代肠道清洁剂舒常轻®(复方聚乙二醇(3350)电解质维C散)。在提升清肠质量、保证安全性的同时,在饮水量及口感上都得到了极大改善。舒常轻®含有的PEG3350及维生素C,两者联用有显著的协同促进便量增加的作用,清洁肠道更加高效且清肠质量高;添加电解质包及维生素C还可同时保护肠道黏膜,维持电解质平衡。目前临床诊疗所使用清肠剂饮水量多为3升,舒常轻®在此基础上将饮水量降为2升并加入柠檬味口感,实质性地解决了以往患者需要大体积服用所造成的不适合负担,从而极大地提高了患者的依从性。

  

  国内目前每年接受肠镜检查的人数约为1000多万人,对比15亿人口的总体基数,加之人口老龄趋势下带来的需求的持续增长,同时,通过将无痛技术引入胃肠镜检查,相信能帮助更多人克服对胃肠镜检查的恐惧和担心,以更加舒适的检查体验将更多人及早发现、早诊断和早治疗可能存在的消化道恶性疾病。

  转自舒泰神公众号

  

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